隨著互聯(lián)網(wǎng)平臺功能細化，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)迅猛發(fā)展。線上問診的方式不僅優(yōu)化了醫(yī)療資源分配，分擔了線下門診的壓力，而且降低了患者的醫(yī)療成本，使其在家就能實現(xiàn)尋醫(yī)問藥。（來源：法治日報）

對大部分民眾而言，“線上問診”是一件新鮮事。所謂的“線上醫(yī)療”，是從注冊賬號到視頻問診，再到開具處方，等待藥品發(fā)貨等流程，足不出戶即可完成全套診療服務。然而，新業(yè)態(tài)迅猛發(fā)展的背后，存在敷衍了事、弄虛作假、投訴無門、違規(guī)首診等亂象，部分平臺對自身功能定位不清，權責劃分不明。

翻閱相關案例，可見對線上問診的投訴不少，可有些醫(yī)療機構選擇視而不見，又或是簡單粗暴回復患者，“建議上醫(yī)院檢查?！?span style="text-indent: 32px; text-wrap: wrap;">就拿“違規(guī)首診”來說，在《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》中規(guī)定，不得對首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動，這是為了避免誤診。但是在部分線上醫(yī)療平臺，只要患者勾選確診過某疾病選項，即可接受就診。如此看來，患者不清楚當中危害，難道醫(yī)生也不明白嗎？患者病情和診療情況是會隨著時間而改變的，單憑經(jīng)驗給出判斷、開具處方等，這不就是“假醫(yī)傷人”的行為嗎？

業(yè)內人士指出，《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》所規(guī)范的對象是醫(yī)療機構及在醫(yī)療機構注冊的醫(yī)生。但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺不一定是醫(yī)療機構，許多平臺的自我定位都是信息中介服務提供者，與患者、醫(yī)生簽訂的協(xié)議也是中介服務協(xié)議。部分平臺將“醫(yī)療咨詢”與“問診”的界限進行模糊，在收取高昂咨詢費的同時，設置大量自我免責的格式條款，很可能侵害用戶的合法權益。

應該明確，“線上醫(yī)療”是醫(yī)療服務的補充或延伸，通常是委托第三方公司去開發(fā)的App或平臺，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院則是實體醫(yī)療機構的網(wǎng)絡形態(tài)。不同的平臺所履行的義務，應參照具體對應標準，明確醫(yī)療責任及服務范疇。

近些年，國家衛(wèi)健委等部門先后頒布《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》《遠程醫(yī)療服務管理規(guī)范（試行）》相關文件，它們規(guī)定了互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、遠程醫(yī)療服務中的準入條件、執(zhí)業(yè)規(guī)范等內容，這也是目前主要的規(guī)范性文件。

為了遏制線上醫(yī)療“野蠻成長”，需要多方“對癥下藥”。首先，從立法層面看，除了相關管理辦法，要進一步明確線上醫(yī)療的相關法律責任，對于線上醫(yī)療機構及平臺嚴格按照《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療規(guī)范》要求執(zhí)行，全面增強醫(yī)務人員的依法行醫(yī)意識，制定并落實好內控制度。對于用戶的隱私信息，還要做好周全保護，嚴格履行互聯(lián)網(wǎng)診療的保險責任。

其次，對各類平臺加強監(jiān)管，建立嚴格的資質審查機制，尤其是醫(yī)務人員的相關資質，做好全面核查，確保具備醫(yī)師從業(yè)資格。同時，定期開展醫(yī)師資格審查活動，針對被投訴的醫(yī)師資格、身份、過往經(jīng)歷做重點審查。對于新業(yè)態(tài)，監(jiān)管防線得筑牢，得依靠部門監(jiān)管、行業(yè)協(xié)會、平臺自查等多道關卡，規(guī)范化線上問診服務，不隨意開藥、不亂開藥，不單憑經(jīng)驗做結論。

此外，在投訴渠道上，要做進一步優(yōu)化，最好能保證全程診療監(jiān)聽，確保主要環(huán)節(jié)和程序符合規(guī)定，在法律法規(guī)監(jiān)管下行醫(yī)，共同促進線上醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展。（馮定輝）